凌晨两点，淳安县第一人民医院妇产科住院部迎来一位特殊的急诊患者。怀孕37周的小雅，在家人的搀扶下匆匆赶来，面色痛苦。“医生，我好像要生了，肚子好痛！” 临产在即，剧烈的腹痛让小雅和家人都以为是即将分娩的宫缩，可谁也没有想到，这场腹痛并非生产信号，而是急性阑尾炎发出的危险警报。

入院后，值班医生丁黎黎细致评估患者病情，发现小雅的腹痛表现异于普通临产宫缩。患者最初为中上腹隐痛，类似饮食不当引发的不适感，随后疼痛逐步转移并固定于右下腹，呈持续性疼痛。结合这一典型的转移性右下腹痛临床表现，医护人员高度警惕，第一时间邀请外科开展会诊，综合查体结果高度怀疑急性阑尾炎，汇报上级医生范丽英主任医师后并经家属同意，决定紧急实施手术探查。

手术打开腹腔后，现场医护都心头一紧：患者腹腔内已经出现大量脓液，病情远比预判更加凶险。随着孕期子宫不断增大，大网膜无法有效包裹阑尾感染病灶，造成炎症快速在腹腔扩散。阑尾化脓产生的毒素、炎性物质持续刺激腹腔，随时会诱发真性宫缩，不仅存在早产风险，还可能造成宫内感染，危及母体与胎儿两条生命。产科与普外科团队紧密配合、协同作战，术中顺利娩出胎儿，随即彻底清理腹腔脓液，完成化脓阑尾切除手术。经过多学科通力救治，小雅与腹中宝宝顺利渡过难关，脱离生命危险。

如何区分阑尾炎腹痛与孕晚期宫缩痛

孕妈可以简单辨别：

01阑尾炎腹痛：有迁移轨迹，持续疼痛

典型阑尾炎疼痛会先出现在上腹部或者脐周，数小时后转移固定至右下腹，疼痛呈持续性。按压右下腹痛感明显加重，松手瞬间疼痛会更强烈，也就是反跳痛。即便随着孕周增加痛点会上移，但疼痛转移的特征依旧存在。

02临产宫缩痛：节律发作，伴随肚皮发硬

宫缩痛呈阵发性，存在明显间歇期，痛感由下腹部或者腰骶部袭来，如同潮水般来去交替，发作时肚皮紧绷发硬。临产宫缩会逐步变得频率更高、痛感更强，伴随宫颈管缩短、宫口扩张等分娩征象。

通俗来讲，阑尾炎是跑着痛、按着痛、一直痛；宫缩痛是一阵一阵、有规律、肚皮发紧发硬。

重要提醒！！！孕期无小事，发生腹痛切勿自行忍耐、盲目观察。一旦出现不明原因腹痛，不要主观判断为吃坏肚子或是即将生产，应当第一时间前往医院就诊，及时排查风险。

妇产科  洪映霞