“医生，我的手肿了一个月了，最近透析不通畅，实在太难受了！”近期，65岁长期透析患者吴某（化名）饱受肢体肿胀、透析不畅的困扰。患者依靠右前臂动静脉内瘘维持透析治疗已有1年多。一个月前，患者无明显诱因出现右上肢持续性肿胀，透析上机流量严重不足，无法开展有效透析，不仅治疗难以正常完成，日常生活也受到极大影响。

血管通路是尿毒症透析患者的 “生命线”，通畅的通路是保障透析顺利开展的核心基础。中心静脉狭窄是血液透析患者较为凶险的常见并发症，一旦发生，会不断加重肢体肿胀，造成透析通路功能受损，严重时可引发血管通路完全闭塞，让患者陷入无血管通路可用、无法透析的险境。

为破解患者的治疗难题，淳安县第一人民医院肾脏病科联合介入科团队协同诊疗。完善颈部CTV检查后，患者被明确诊断为头臂静脉狭窄，找到了病痛的根源。

考虑到患者年事已高，且长期接受透析治疗，传统开放手术创伤大，还极易损伤患者宝贵的自体血管，治疗风险较高。为最大限度保护患者血管资源，规避开刀手术带来的创伤，肾脏病科血透团队综合评估患者身体状况，反复研判病情，为其定制个体化微创介入治疗方案。

手术依托DSA数字减影血管造影系统高清成像优势，术中精准定位血管狭窄部位，顺利实施头臂静脉球囊扩张成形术。整个手术创伤微小，操作精细，这也是淳安一院的首例DSA下头臂静脉球囊扩张术。

术后次日，患者右上肢肿胀明显消退，透析血管通路恢复通畅，透析流量达到治疗标准，手术效果立竿见影。该微创技术无需开刀、术后恢复快、远期预后良好，充分践行微创惠民的诊疗理念。

此次手术的顺利实施，标志着淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）肾脏病科在血液透析血管通路微创介入诊疗领域取得重要技术突破。下一步，肾脏病科将持续深耕血管通路相关诊疗技术，聚焦透析患者各类疑难通路问题，不断精进医疗服务能力，以更微创、更优质、更高效的诊疗技术，守护透析患者的生命通路，为肾病患者的健康保驾护航。

肾脏病科  谢燚燕