脑血管健康是生命安全的重要防线，脑梗死一旦发生，易导致言语障碍、肢体偏瘫等，甚至危及生命。近期，淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）神经内科主任余智带领介入团队，成功完成左侧锁骨下动脉闭塞开通+左侧椎动脉支架置入手术。

患者王先生，62岁，主因“左侧肢体无力17小时余”入院。既往高血压病史，不规律服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片及吸烟史。入院查体发现：双上肢血压差值显著（左96/74mmHg、右135/95mmHg），左侧肢体肌力下降。局麻下行经桡动脉脑血管造影（DSA）提示：左侧锁骨下动脉慢性闭塞（近端）；右侧颈内动脉慢性闭塞（全程）；左侧椎动脉重度狭窄（V1段、75%）；左侧大脑中动脉重度狭窄（M1段，50%）；左侧颈总动脉轻度狭窄（起始段，35%）。

经过内科保守治疗及康复锻炼后，患者左侧肢体无力症状逐步改善。后经全面评估与病例讨论，认为单纯药物治疗无法有效降低卒中复发风险，需同期实施血管开通与支架置入手术。在征求患者及家属同意后，神经内科介入团队在局麻下行先后经左侧桡动脉及右侧股动脉入路，行左侧锁骨下动脉闭塞开通支架置入术及左侧椎动脉起始部支架置入术，支架定位良好，术后血管狭窄无明显残留，测双上肢血压基本一致。

余智主任介绍，锁骨下动脉狭窄（闭塞）后盗血是引起“脑血管病”的病因之一，如头晕、一侧面部麻木或肢体无力，同时发现双侧血压相差较大，需及时排查。目前血管内支架置入术是该病主流治疗方式，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，术后一天即可下床活动。

县一医院神经内科介入诊疗范围：

1、怀疑头颈部血管本身病变或寻找脑血管病高危因素（动脉粥样硬化性狭窄、动脉炎、动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病及动脉夹层等）。

2、拟行头颈部血管狭窄（闭塞）支架置入术。

3、急性缺血性脑血管病需动脉取栓或其他血管内治疗。

余智、洪康杰