近日，血透患者方阿姨因内瘘部位持续性疼痛，紧急前往淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）肾脏病科就诊。接诊医生余晓玲第一时间为患者安排血管彩超排查病因。检查结果令人揪心：方阿姨的瘘体静脉血管瘤体内大量血栓淤积，后方静脉重度狭窄，管径仅剩2mm，血管通路已完全闭塞。该病例属于高难度、高风险的复杂内瘘病变。若未能及时救治，方阿姨只能植入高危临时透析导管，这不仅会大幅提升感染、血管损伤的风险，还会严重影响其生活质量与生命安全。

病情危急，刻不容缓。肾脏病科吴惠珍主任立刻召集血管通路团队，结合患者病史与检查结果反复研判，果断提出实施“动静脉内瘘取栓+球囊扩张术”联合手术方案。此类合并重度狭窄、大量血栓的复杂血管通路疾病，对手术精细度要求极高，风险巨大，以往大多需要患者辗转省市上级医院就诊。而对于高龄慢病患者来说，长途奔波、异地就医不仅加重其身体负担，更给家庭带来沉重的经济和精力压力。为此，肾脏病科团队结合方阿姨的实际情况，量身定制了局麻下微创联合手术方案，力求最大程度上减少手术创伤、保障治疗效果。

手术由血管通路团队兼血透中心主任胡中华主刀，余晓玲副主任医师全程密切配合。手术团队精准建立血管通路，通过球囊临时阻断患处血流，仅借助1cm微小切口，精细剥离血管瘤，彻底清除血管内陈旧血栓，成功解除血管梗阻。随后，循序渐进对重度狭窄血管段进行多次球囊扩张，全程严格规避血管夹层、破裂及出血等风险。

整台手术历时70分钟，全程局部麻醉，方阿姨生命体征平稳，无明显不适。术后即刻复查血管彩超显示疗效显著：原本仅2mm的狭窄血管成功扩张至4.5mm，血流通畅充盈，内瘘震颤有力、杂音清晰，这条濒临废弃的透析“生命线”被成功重启。相较于传统开放手术，此次微创联合术式具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、住院周期短等显著优势，切实为患者减负解忧。

此次高难度微创修复手术的成功开展，标志着淳安一院肾脏病科在血液透析、血管通路修复领域取得跨越式提升。目前，科室已成熟掌握内瘘狭窄、血栓闭塞、血管重塑等复杂通路疾病的诊疗技术，真正实现了肾病患者“筛查、常规透析、通路维护与修复”的县域一站式闭环诊疗，有效解决县域透析患者看病远、就医难的痛点。

医者精研医术，初心守护民生。未来，淳安一院肾脏病科将持续深耕专科建设，不断精进微创诊疗技术，以精湛医术、暖心服务坚守透析患者生命防线，持续提升辖区群众就医获得感、安全感与幸福感。

肾脏病科