提到胃镜，很多人的第一反应都是：难受、抗拒、能不做就不做。可很多人不知道，正是一次次对胃镜的逃避，让我们错失了发现早期胃病、阻断胃癌的黄金机会。很多胃癌早期没有任何胃痛、胃胀、反酸、消瘦的症状，唯一能精准发现它的方式，就是胃镜。今天，淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）消化内科医生，将通过两个真实病例，提醒大家：胃镜不是多余检查，而是实实在在的救命筛查。

4毫米微小糜烂

竟是胃癌前的最后一步

70岁的孙大伯查出幽门螺杆菌阳性后，听从社区医生建议，到淳安一院做了胃镜筛查。孙大伯本以为只是走个流程，可消化内科周利民主任却在他的胃窦前壁，发现了一处仅4毫米的凹陷糜烂——比一颗绿豆还小。

在普通白光胃镜下，这个病灶只是浅浅的一点“破皮”，极易被忽略。但凭借丰富的临床经验，周主任通过靛胭脂染色和NBI（窄带成像）放大观察后，高度怀疑是早期病变。后续活检病理确诊：高级别上皮内瘤变。这是胃癌的“最后一站”，再拖延一步，就会发展为致命的浸润性胃癌。万幸发现及时，孙大伯无需开刀、也无需化疗，仅通过胃镜就完整切除了病灶，彻底阻断了癌变。

1厘米黏膜隆起

镜下微创彻底根治

62岁的姜大妈和孙大伯情况相似，同样是幽门螺杆菌阳性，同样在医生建议下做了胃镜检查。检查中，周利民主任在她的胃窦小弯侧，发现一处10毫米的隆起糜烂，结合放大内镜影像，判定为早期胃癌。

姜大妈及时接受了ESD（内镜黏膜下剥离术），这是一种微创技术，无需开腹，直接在胃镜下完整剥离病灶。

术后病理给出了最好的答案：中分化腺癌、黏膜内癌，治愈性切除。癌细胞仅局限在黏膜表层，无浸润、无转移，一次微创手术就彻底清除隐患，无需后续化疗、不用切除胃部。

早查胃镜

是发现胃癌的最好方式

两个病例，同一个核心真相：幽门螺旋杆菌阳性，平时几乎没有任何不适。所有病灶都是在这一次看似“多余”的胃镜检查中发现。

权威数据足以说明一切：

·早期胃癌：5年生存率超90%，多数可彻底治愈

·进展期胃癌：5年生存率不足30%

生死差距，只在一个“早”字，而胃镜是发现早期胃癌最可靠、最直接的唯一手段。

这五类人

必须安排年度胃镜筛查

1. 40岁以上人群，无论有无胃部不适症状

2. 幽门螺杆菌感染者

3. 有胃癌直系家族史人群

4. 患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等癌前疾病者

5. 长期高盐腌制饮食、吸烟酗酒等不良生活习惯人群

建议普通人40岁完成一次基线胃镜，结果正常可3-5年复查；若存在萎缩、肠化、糜烂等问题，需1-2年定期复查。

很多人拒绝胃镜，都是恐惧插管的不适感。但如今无痛胃镜早已全面普及，只需静脉少量麻醉，睡10分钟检查就可完成，全程无痛苦、无记忆。比起几分钟的轻微不适，错过早癌窗口期、拖成晚期重病，才是终身的遗憾。

写在最后

胃癌从微小病变发展为晚期癌症，往往只需要半年到一年。一次简单的胃镜检查，就是守护胃部健康的第一道、也是最重要的一道防火墙。别等身体发出求救信号才重视体检，早筛查、早发现、早治疗，才是对自己最好的负责。

消化内科