“医生，我眼皮突然抬不起来了，是不是面瘫啊？”近期，淳安县第一人民医院（浙江省人民医院）神经外科接诊了一位右眼完全睁不开的患者，乍一看确实像面瘫。但经验丰富的神经外科主任董锦疆马上发现：这可不是面瘫那么简单！

经过检查，真相令人后怕——头颅CT血管造影显示，患者毛女士（化名）右侧颈内动脉末段（颅内右侧后交通动脉）藏着一个动脉瘤，最大直径6.5mm。董主任认为，毛女士颅内后交通动脉瘤短期内急剧增大，压迫了动眼神经，导致眼皮耷拉、眼球转动受限，且随时可能破裂出血危及生命，是一枚“不定时炸弹”，需立即手术治疗！

神经外科团队立即为毛女士实施了全麻下全脑血管造影术+后交通动脉瘤栓塞术，成功拆除了这颗“炸弹”。该手术属于微创手术，即从大腿根部血管送入弹簧圈，“堵住”动脉瘤，创伤小、恢复快。三个月后复查，她的眼皮下垂症状已明显改善，复查全脑血管造影显示，右侧后交通动脉瘤未见明显残留及复发。

什么是脑动脉瘤？

很多人一听“瘤”就吓得腿软，其实脑动脉瘤不是“肿瘤”，是脑血管壁上鼓起的一个“小血泡”，壁薄如纸，里面全是血。多数未破裂脑动脉瘤患者无明显症状，可能在常规体检或因其他疾病检查时偶然发现，也可能在数年内缓慢增大，但患者可能毫无察觉，直到破裂或压迫周围神经。但即使是小动脉瘤，也可能在血压波动（如剧烈运动、情绪激动）、轻微外伤或无明显诱因时突然破裂。一旦破裂，致死率极高（首次破裂死亡率达40%），因此堪称藏在脑子里的“不定时炸弹”。

查出动脉瘤怎么办？

未破裂动脉瘤

可能出现眼周疼痛、瞳孔扩大、复视、面部一侧麻痹等症状，治疗方案根据动脉瘤的大小、位置、形态决定：

小而乖（<5mm，形态规则）：别慌！定期观察（1-2年查一次血管成像）+ 严格控制血压。

大而调皮（较大、形态不规则、位置危险）：建议手术干预，防止破裂，目前主流有介入栓塞（微创）和开颅夹闭两种手术方式。

动脉瘤破裂出血

出现突如其来的剧烈头痛、恶心、呕吐、意识丧失、对光反应迟钝、颈部僵硬、复视等症状可能是动脉瘤已破裂出血（急症）：每一秒都是生命！立即拨打120，就近送有救治能力的医院，争分夺秒手术，防止二次出血。

如何预防脑动脉瘤？

虽然它凶险，但我们可以主动防御：

1.控制血压：按时吃药，稳住血压，避免忽高忽低；

2.戒烟戒酒：吸烟喝酒都会显著增加破裂风险，别给血管添乱；

3.拒绝“爆肝”和“暴脾气”：熬夜、劳累、情绪激动（暴怒、大悲大喜）都易诱发破裂；

4.避免突然发力：搬重物、剧烈运动、用力排便...这些憋气用力的动作，快停下！保持大便通畅很重要。

5.高危人群要筛查：如果有家族史（动脉瘤/脑出血）、长期高血压、吸烟、多囊肾等，建议做个脑血管MRA或CTA检查（无创），早发现早安心。

一句话总结，牢记心间：

预防：控血压、戒烟酒、心态平、别猛用力。

未破裂：小的观察，大的微创处理。

已破裂：抢时间手术，保命是第一！

身体发出的每一个异常信号，都值得你高度重视！转发提醒家人朋友，尤其是长辈们，别把“眼皮耷拉”不当回事！