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14岁的小雨(化名),近两个月一直被胸闷困扰,尤其夜间躺下后,胸闷感会明显加重,常常难以入睡,偶尔伴有轻微干咳,症状并不剧烈。父母随即带她完善了心电图、肺部CT等检查,结果均显示正常。
随后,家人带小雨前往淳安县第一人民医院(浙江省人民医院淳安分院)呼吸内科就诊,余鲜艳主任详细问诊后发现,小雨有鼻炎病史,且胸闷症状在夜间更为突出。体格检查时,双肺呼吸音偏低,并未听到典型的哮鸣音。余主任针对性安排了肺功能检查。检查显示,支气管舒张试验呈阳性,揪出了引发不适的元凶 —— 胸闷型哮喘。遵医嘱规律使用吸入药物后,困扰小雨许久的胸闷症状很快得以缓解。
什么是胸闷型哮喘?
也正因为没有喘息症状、肺部听诊无明显异常,这类患者常常被误诊为心脏疾病、焦虑症、胃食管反流或神经官能症,进而耽误最佳治疗时机。
5个线索,警惕胸闷型哮喘!
1.胸闷呈发作性或周期性,夜间、凌晨加重。
2.有过敏史,比如鼻炎、湿疹、荨麻疹。
3.胸闷与接触冷空气、花粉、尘螨或运动相关。
4.心、肺影像学检查(如CT、心电图)无异常
5.抗焦虑药、胃药治疗后,症状无改善。
判断“金标准”:肺功能检查
支气管舒张试验或激发试验,是确诊胸闷型哮喘的关键。若胸闷症状反复出现,且常规治疗无效,建议尽早到呼吸内科完善肺功能检测,避免因误诊延误治疗。
确诊后,规律使用吸入性糖皮质激素联合长效支气管舒张剂(ICS-LABA),通常能快速缓解胸闷症状。需要注意的是,胸闷型哮喘本质上属于哮喘,需长期规范管理,切不可随意停药,多数患者经过规范治疗后,可完全恢复正常生活。
给家长的提醒
当孩子反复出现胸闷,却查不出明显病因时,别只局限于考虑心脏或心理问题,更要警惕胸闷型哮喘。尤其是青少年,若胸闷症状在夜间更为明显,且有过敏史,应尽早将胸闷型哮喘纳入鉴别诊断,及时完善肺功能检查,避免长期误诊给孩子带来身心负担。
胸闷≠心脏问题,也≠心理问题,唯有找准病因、对症治疗,才能让孩子真正摆脱胸闷困扰,轻松“喘”一口气。