深夜急诊，铃声骤响。“医生！快救救我父亲！他晕倒在火炉边，全身是伤，叫不醒了！”电话那头的声音急促颤抖，几分钟后，71 岁的童大爷被紧急送入淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）急诊。老人意识模糊，身上带着明显炭火烫伤痕迹，情况万分危急。他是有着两年多腹膜透析病史的尿毒症患者，几天前在家烤火时头晕跌倒，昏迷后被家属发现，连夜送来就医。

致命双重危机：心梗+一氧化碳中毒

淳安一院肾脏病科接诊后，凭借丰富的终末期肾病急危重症临床经验，第一时间捕捉到患者隐藏的致命风险。除全身多处烫伤外，童大爷的生命体征极不稳定，两道异常危急的指标更是拉响警报：肌钙蛋白大于50ng/ml，碳氧血红蛋白浓度高达19.7%。结合心电图及烤火病史，“急性心肌梗死、一氧化碳中毒”两大元凶瞬间显现。

与时间赛跑：多学科紧急联动施救

时间就是生命，应急预案立即启动。在淳安一院肾脏病科吴惠珍主任的带领下，主管医生火速联系心血管科紧急会诊，两科团队快速达成共识：立即开展急诊冠脉造影。术中发现患者心脏主要血管严重狭窄，医护团队随即成功植入支架，顺利开通堵塞血管，为后续救治赢得了黄金时机。

攻坚克难：破解多重治疗难题

治疗之路并非一帆风顺。童大爷需同时应对三大挑战：抗凝抗板治疗与烫伤创面愈合的平衡、尿毒症基础上心功能与电解质的管理，以及一氧化碳中毒的后续干预。

淳安一院肾脏病科依托成熟的腹膜透析治疗体系与危重症管理技术，严密监测电解质、凝血功能及血压，通过自动化腹膜透析、精准容量管理等核心技术，动态优化透析方案，及时纠正低钾血症；同时联合皮肤科、高压氧科，开展每日换药、高压氧治疗，同步处理烫伤与一氧化碳中毒问题。

15天的守护：老人顺利康复出院

在多学科团队的精细协作、动态调整治疗方案下，经过15天的精心救治与护理，童大爷的腹膜透析顺利进行，烫伤逐渐愈合，心功能明显改善，最终顺利出院。

尿毒症患者常伴有血管钙化、心肌病变，发生急性心梗时症状不典型、进展快、治疗矛盾多，救治难度极大。童大爷的成功救治，正是淳安一院急危重症诊疗能力与多学科联合救治体系的一次实战检验。

从急诊接诊、导管室手术，到病房精细化护理、康复出院，每一环无缝衔接，每一次果断出手，都是 “以患者为中心” 的真实写照。未来，淳安一院将持续筑牢急危重症救治防线，打破学科壁垒，用专业与担当，为每一位危重患者守住生命之光！

肾脏病科  谢燚燕