82岁的余奶奶酷爱麻将，常久坐数小时。一周前她左小腿突发肿痛未在意，近来症状加剧，到淳安县第一人民医院普外科就医后，被诊断为急性左下肢深静脉血栓。

王学军主任迅速制定方案，为其行下腔静脉滤器置入术。术中精准放置滤器“防护网”，还抽吸出大量血栓。术后经抗凝治疗，余奶奶小腿肿痛消退，已能下地活动并顺利出院。

什么是下腔静脉滤器置入术？

下腔静脉滤器置入术是一种微创介入手术，通过在下腔静脉（人体最大的静脉之一）内放置一个形似伞状的金属滤网，放入人体的“滤网”过滤血栓，有效预防肺栓塞，被称为“生命的保护伞”。滤器可分为临时性、永久性和可转换性三种类型。

二

“小小滤网”为何能救命？

深静脉血栓多发生在下肢，下肢血栓脱落后随静脉血流上行，经过腹部到胸部，进入心脏，最后到达肺部（下肢深静脉-髂静脉-下腔静脉-右心房-右心室-肺动脉），引发肺动脉栓塞，严重者引起死亡。当“滤网”放置在下腔静脉中，捕捉过滤下肢脱落的3毫米以上血栓，有效拦截血栓继续上行，从而达到预防肺栓塞的发生。这种滤网设计精巧，能够适应血管的形态变化，存在于体内而不影响血流，并且并发症少、创伤小、出血量少、恢复快。

当血栓危机来临，每一分每一秒都关乎生死。下腔静脉滤器置入术以其“立竿见影”的疗效和“微创安全”的优势，成为对抗静脉血栓与肺栓塞的关键武器，让更多患者在与死神的赛跑中，赢得生机与希望。以往，此类手术患者需前往上级医院，路途奔波、就医成本高且等待时间长。如今，我院已熟练掌握该项技术，患者在家门口就能接受高效治疗，极大节省了就医时间和费用，减轻了患者的负担。

三

适应症及预防措施

适应症：

➡急性深静脉血栓（DVT）患者，存在抗凝禁忌或抗凝治疗失败；

➡患者有严重肺栓塞风险，如恶性肿瘤、长期卧床（例如：下肢或躯干骨折病人）等；

➡患者已经发生肺栓塞，需要预防再次发生；

➡下肢深静脉血栓形成后，需要进行高风险手术或操作。

预防静脉血栓（尤其是深静脉血栓，DVT）的关键在于减少血液淤滞、改善血液循环、降低血液高凝状态。

预防具体措施：

01

一般人群预防

▶保持活动

避免久坐久站，每1-2小时起身活动5分钟，如散步、踮脚尖、踝泵运动（勾脚尖、踩脚尖、转脚踝）。  

▶健康生活方式

戒烟：吸烟会损伤血管内皮、导致血管持续收缩，增加血栓风险。

限酒：酒精会增加血液粘稠度。

控制体重：肥胖（BMI＞30）是DVT的高危因素。

饮食调节：减少高脂高盐饮食，多吃蔬菜水果（如洋葱、生姜、深海鱼可能有抗凝作用）。

穿宽松衣物，多饮水（避免脱水）；

▶基础疾病管理  

控制高血压、糖尿病、高血脂，定期监测指标。

02

高危人群预防

▶术后/长期卧床患者  

早期活动：术后遵医嘱尽早下床，无法下床时进行腿部肌肉收缩运动。  

物理预防：使用医用弹力袜或间歇充气加压装置。  

药物预防：必要时遵医嘱使用低分子肝素等抗凝药物。

▶孕妇/产后女性  

避免长时间卧床，适度活动，产后尽早下床。  

高风险者需遵医嘱评估是否需抗凝治疗。

▶肿瘤患者  

化疗或长期卧床时，医生可能建议抗凝药物预防。

03

特殊注意事项

警惕症状  

单侧腿肿、疼痛、发红或发热，颜色异常改变（苍白或者发绀）可能是下肢静脉血栓信号，应及时就医；突发胸痛、呼吸困难需警惕肺栓塞，立即就医。

避免盲目用药  

阿司匹林等抗血小板药物对静脉血栓预防作用有限，需医生评估后使用。

04

重点人群筛查

既往有下肢静脉血栓或肺栓塞病史、家族血栓史、凝血功能异常者，需咨询医生制定个体化预防方案。

1-5病区  张欢