“糖尿病药我是饭前吃还是饭后吃？”

“忘了吃药，能不能补一片？”

“血糖降下来了，是不是可以少吃点？”

作为淳安县第一人民医院窗口药剂师，这些问题每天都会被患者问到，降糖药的用法用量看似小事，却直接关系到血糖稳不稳、副作用多不多。今天就用“大白话”，把常用降糖药的“服用门道”讲清楚，糖友们快收好～

先搞懂用法用量错了，后果很严重！

很多糖友觉得“只要吃了药就行”，其实大错特错！

01

吃早了/吃晚了

可能刺激肠胃（比如恶心、腹泻），或导致血糖波动（餐后血糖飙升/低血糖）

02

擅自加量/减量

加量可能引发低血糖、肝肾负担；减量则血糖控不住，加速并发症

03

剂型搞错了

剂型搞错了：比如把缓释片掰开吃，药效大打折扣，白花钱还没效果。

所以，吃对药=“时间+剂量+剂型”全达标，一个都不能少！

5类常用降糖药，用法用量对照表

根据作用机制不同，降糖药的“吃法”差别很大，咱们按常见类型一一说：

01

 二甲双胍（基础药）

怎么吃：普通片随餐或餐后吃（减少胃刺激）；缓释片/肠溶片建议餐前吃（吸收更好）。

用量范围：一般每天500mg起步，最大不超过2000mg（别自己加量，胃会抗议！）。

注意：空腹吃可能恶心、腹泻，刚开始从小剂量试起，让肠胃适应。

02

磺脲类（比如格列美脲、格列齐特等）

怎么吃：餐前30分钟吃！这类药是“促进胰岛素分泌”的，提前吃才能和餐后血糖高峰“对上”。- 用量范围：从小剂量开始（比如格列美脲每天1mg），根据血糖慢慢调，最大剂量别超说明书（避免低血糖）。

注意：最容易引发低血糖！尤其老人、吃饭不规律的人，随身带块糖。

03

格列奈类（比如瑞格列奈、那格列奈等）

怎么吃：餐前15分钟内吃，甚至吃第一口饭时吃都行（比磺脲类灵活）。

用量范围：每次0.5-2mg，每天3次（根据餐后血糖调，不饿肚子时别吃）。

注意：起效快、作用时间短，漏吃了别补（补了容易低血糖），下次吃饭按时吃就行。

04

SGLT-2抑制剂（比如达格列净、恩格列净等）

怎么吃：每天固定时间吃，餐前餐后都行（建议早上吃，方便监测）。

用量范围：一般每天10mg（达格列净）或25mg（恩格列净），肾功能不好的人要减剂量（听医生的！）。

注意：可能尿频、泌尿感染，每天多喝水，注意个人卫生。

05

GLP-1受体激动剂（比如司美格鲁肽、利拉鲁肽）

怎么吃：这是注射剂！不是口服的哦～ 司美格鲁肽每周打1次（固定一天，比如周一），利拉鲁肽每天打1次。

用量范围：从小剂量开始（司美格鲁肽先0.25mg/周，慢慢加到1mg/周），打在腹部、大腿或上臂（皮下注射）。

注意：可能有点恶心（前几周明显），慢慢会适应；打完别揉针眼，避免药物扩散太快。

这4个“药坑”，90%糖友踩过！

1. 凭感觉加药：“今天血糖10点多，多吃一片吧”—— 错！血糖高可能是没管住嘴，或药物需要调整，擅自加量易低血糖。

2. 漏吃了加倍补：早上忘吃，晚上一次吃两片—— 错！多数药加倍吃会超量，尤其磺脲类、胰岛素，风险很高。

3. 血糖正常就停药：“血糖5.6了，不用吃了”—— 错！糖尿病是慢性病，停药会反弹，减药必须医生评估。

4. 不看剂型乱掰药：缓释片、肠溶片掰开吃—— 错！这类药有“特殊外衣”，掰开会破坏药效，还可能刺激胃。

降糖药就像“血糖调节器”，用对了是帮手，用错了是风险。最后想说：控糖没有“万能公式”，按时服药、定期复查和医生多沟通，才是最靠谱的办法。

药剂科  马文俊