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【技术进阶】淳安一院完成首例贵要静脉转位——桡动脉内瘘术

 阅读次数: 4209 发布时间: 2023-12-04

“谢谢你们,是你们帮我建立了血管通路,感谢你们的努力!”早晨查房时,15病区的洪大爷有些激动。相比来时的愁眉苦脸,现在的洪大爷充满希望。洪大爷是名“慢性肾功能不全”患者。随着病情的进展,还是遗憾的被确诊为“终末期肾病”,也就是老百姓说的尿毒症。因为一些个人原因,洪大爷及家人要求接受血液透析治疗。血液透析治疗中血管通路首选动静脉内瘘。我院肾内科的血液透析小组("山海"工程派驻专家沈维副主任医师、科主任吴惠珍副主任医师、科副主任胡中华副主任医师和余晓玲主治医师)立即利用超声对洪大爷双上肢血管情况进行初步评估。可遗憾的是,超声检查提示洪大爷双上肢头静脉前臂段较细且分布类似网状,常规的挠动脉-头静脉内瘘吻合术几乎不可能。如果无法建立自体动静脉内瘘,代表着洪大爷只能进行人造血管移植术或者长期使用血透导管。洪大爷有些沮丧,“我看了好几家医院了,都说我血管条件太差,没法做内瘘手术!”

血液透析小组成员没有轻易放弃。余晓玲主治医师使用超声仪器,仔细查看双上肢所有的浅表静脉和动脉,并详细标注加压前后的血管粗细以判断血管弹性。功夫不负有心人!尽管洪大爷双上肢头静脉检查结果给了大家不大不小的打击,可右前臂的“贵要静脉”给了大家一丝希望。“贵要静脉转位-桡动脉内瘘成形术?!”大家异口同声。随后余晓玲主治医师深入浅出和患者及家属解释手术,并取得了患者及家属的同意。

11.30日下午,沈维副主任医师和胡中华副主任医师又一次配合默契坐在手术台前。洁净的手术间,无影灯明亮的光束静静的指示着手术区域。“老树枯藤!”尽管术前超声检查给了足够的心理准备,但真正面对洪大爷的血管时,还是有点点吃惊,直径小于2毫米的“贵要静脉”在组织中穿行。时间一点一点过去,一段一段的皮下隧道接力把贵要静脉引导到合适的位置,钝性分离弹性牵拉保证长长的血管在皮下隧道中不打折。随着沈维副主任医师和胡中华副主任医师把血管夹去除,“不远万里”与桡动脉端侧吻合的贵要静脉就像“枯藤”找到了滋润的源泉,汨汨血流川流不息,柔和的震颤像是春风拂过脸庞。“枯藤”变成了“常春藤”。洪大爷手术成功!

投我以木桃,报之以琼瑶。正是老百姓的信任,激励着淳安县人民医院肾内科各位医护人员每天进步一小步,日积月累跨大步,为淳安人民健康保驾护航。

肾脏病学科自成立以来,在浙江省人民医院下派专家团队的指导帮扶下,协同打造肾脏病学科,提升专科建设、加大人才培养,不断完善慢病诊疗体系,团队始终秉着以服务患者为宗旨,立足于我院以患者为中心的服务理念,不断提升自身实力,勇立潮头,敢于担当,正在努力打造一个敢想、敢做、敢于创新的优秀团队,为广大肾友的生命健康保驾护航!

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