“我们回去了，谢谢，谢谢你们的精心治疗和照护，我妈妈恢复这么快就可以出院了”柯先生办理完出院手续跟普外科的医护人员道别并连声表示感谢。近日，淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）普外科成功为一名胆囊结石合并胆总管结石伴急性梗阻性胆管炎患者进行双镜联合（腹腔镜+胆道镜）下胆道结石微创手术。

年近7旬家住王阜乡的王阿婆，因持续的腹痛呕吐由家人连夜送到了淳安一院急诊科就诊。接诊医师询问发现，原来3天前王阿婆就开始“胃不舒服”，当时也没在意，以为胃不好的老毛病又犯了，自行买了胃药服用，但是效果不好，晚上腹痛越来越重频繁呕吐，眼白也有变黄现象，这才让老伴赶紧联系儿子连夜来院就诊。通过急诊腹部CT检查发现王阿婆患有胆囊结石，且胆囊也明显肿大，更严重的是胆总管下段还有一颗2cm大小的结石发生了嵌顿。接诊医师联系了普外科和消化内科的医生对王阿婆病情进行紧急共同会诊。

会诊后，考虑患者胆总管结石较大且同时合并有胆囊结石，行ERCP取石有一定困难，需要切开十二指肠乳头，且后期还需再次行胆囊切除手术，而外科腹腔镜联合胆道镜手术，仅需在腹部做4个0.5--1.0 cm的小切口，可同时解决胆总管结石和胆囊结石，不需要行十二指肠乳头切开，保护了十二指肠乳头括约肌的功能。在与家属交流沟通后，王阿婆住进了普外科病房接受进一步的治疗。

因为本身患有高血压，平时也没有规律服药，又正值天气寒冷，加上这次急性腹痛发病，入院时王阿婆的血压高达206/113mmHg，经过积极的控制血压、完善术前各项检查后，在麻醉科及手术室的密切协作下，由普外科邵静涛副主任医师主刀、在张斌主治医师的配合下为患者行腹腔镜下胆总管切开+胆道镜探查取石+胆总管一期缝合+胆囊切除术。顺利取出嵌顿在胆总管内2.0*1.5cm大小结石一枚，冲洗出胆道内淤积胆泥及絮状物后，胆道镜探查确认胆总管及肝内胆管无结石残留，胆总管下端通畅，未予常规放置T型引流管，行胆总管切口一期缝合。术后患者腹痛症状缓解、黄疸快速消退，术后5天即康复出院。

“山海”工程派驻专家浙江省人民医院肝胆胰外科魏琪主任医师介绍：相比传统开放手术或分期行胆道手术，腹腔镜联合胆道镜取石+胆总管一期缝合手术，具有明显优势，手术创伤小、手术次数少、还避免术后4-6周T型管带管时间，进一步提高了患者的术后生活质量。在魏琪主任指导下淳安县第一人民医院普外科已为多名胆道结石患者顺利完成腹腔镜联合胆道镜取石+胆总管一期缝合手术，均取得了非常满意的治疗效果。

健康科普

“胆结石”没有症状是不是就不用治疗？

我们老百姓常说的“胆结石”包括了胆囊结石和胆管结石，统称为胆道结石。胆道结石如果不及时处理可能会给患者带来诸多的安全隐患，比如结石发生嵌顿引起急性胆囊炎、胆囊化脓坏疽甚至穿孔风险；胆囊内的小结石，如果排入胆总管会引起继发性胆总管结石造成胆总管梗阻，诱发梗阻化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症，治疗费用高、病死率高。无论胆囊结石还是胆管结石，有部分患者可以在很长时间内没有明显腹痛等症状，所以不被患者所重视，但是结石长期慢性炎症刺激，是造成胆囊癌变、胆管炎性狭窄甚至胆管癌的非常高危因素。尤其是老年患者、如果合并高血压、糖尿病等基础疾病，发现胆囊或胆管结石更建议积极控制血压血糖后尽早手术治疗，以减少因心肺功能衰退、基础疾病的不稳定而导致麻醉及手术风险的增加。

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