近日，淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）消化内科门诊接诊了一位特殊的患者。20岁的刘某是一名“唐氏綜合征”患者（是指一种染色体疾病，临床常表现为发育迟缓和智力障碍），由于长期生活不规律，导致刘某患有胆囊结石，胆总管结石等疾病，全身出现黄染、腹痛、发热等症状，家属焦急万分，赶忙来到淳安一院寻求帮助，经完善相关检查后，予收住入院治疗。

患者结石明确，急性胆管炎随时会出现休克可能，必须尽快解除梗阻，排除体内的“定时炸弹”，在消化内科主任医师、淳安一院党委书记张骏带领下，消化内科团队对患者病情进行了详细的分析，考虑到患者存在智力缺陷，倘若自行拔除T管，后果不堪设想，最终决定尽快为患者安排经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）。作为微创手术，与传统外科手术相比，具有创伤小、恢复快、费用低、住院时间短等优点，但常规ERCP没有麻醉，手术全程患者处于清醒状态，若患者不配合将直接导致手术失败，甚至出现严重手术并发症。经多学科联合诊疗模式（MDT）共同讨论后，一致决定在全身麻醉气管插管下为刘某行ERCP术。

很快，在内镜中心、麻醉科、放射科全力协作下，我院内镜中心首例全麻插管下ERCP术在介入室进行，麻醉插管、进镜、切开乳头、造影、取石、放置支架，整个手术过程历时半小时左右，术中取出多枚褐色结石，并留置胆管支架及鼻胆管引流，手术过程非常顺利。术后刘某恢复可，腹痛黄疸症状已解除，目前出院在家休养，电话随访恢复良好，家属表示非常感谢。

经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）是指将十二指肠镜插入十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，深受患者欢迎，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。

ERCP主要适用人群：

1. 胆总管结石;

2. 胆管恶性肿瘤，恶性狭窄及胆管梗阻导致化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎和不明原因的黄疸者;

3. 胆道蛔虫、胆瘘;

4. 反复不明原因的右上腹疼痛，怀疑胆管括约肌功能障碍者;

5.反复不明原因的胰腺炎、胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿等。

张  骏    

消化内科、主任医师

医学博士、硕士研究生导师，浙江省551卫生高层次“创新人才”，浙江省胃肠病学重点实验室副主任、浙江省人民医院医务部主任、淳安县第一人民医院党委书记。

擅长肝、胆、胰、胃及肠等消化系统疑难、危重疾病诊断和治疗，以及ERCP、ESD、EUS等内镜下手术和操作。

专家门诊时间：每周四上午

周利民   

消化内科、主任医师

专家门诊时间：每周一上午

方晓红  

消化内科、副主任中医师

擅长消化系统疑难疾病和功能性胃肠病的诊断和治疗。

专家门诊时间：每周三上午