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【技术进阶】饭吃着吃着卡壳了,还好用了这个方法,顺利解决

 阅读次数: 1387 发布时间: 2023-02-23

5年前,姚大爷患上了食管上段恶性肿瘤,进行食管癌放化疗治疗后没多久就出现了吞咽困难。刚开始稀饭、面条还能下咽,但渐渐的,进食梗阻感越来越明显,稍微大口一点的食物就把食管给堵死了,要通过胃镜把堵住食管的食物取出来才能再次进食,但也只能吃流食。

“像这样因为食物堵死食管腔,需要用做胃镜的方式把异物取出来的情况已经好几次了。”想吃的东西吞不下去,姚大爷的情绪非常低落,人也日渐消瘦。

近日,这个老大难的问题在淳安一院得到了彻底的解决。医院为其进行了内镜下放射状切开术(ERI)治疗,缓解吞咽困难问题,让姚大爷可以轻松进食。

就在2月初,姚大爷再次因为食物堵死了狭窄的食管段,连水都喝不下,就来到淳安一院再次用胃镜把异物取出来。取出食物团块后,胃镜下观察到食管上段明显狭窄,直径只有3mm左右,而且管壁僵硬,镜身根本无法继续进入,超声胃镜(EUS)检查提示,这一狭窄段的食管壁增厚达到5mm,这就是导致姚大爷吞咽、进食困难的原因。

浙江省人民医院派驻专家、淳安一院党委书记张骏在了解情况后,向姚大爷及其家属介绍了内镜下放射状切开术(ERI),就是在内镜直视下对狭窄区域进行放射状切开,从瘢痕最厚的区域开始,3-6个径向切开,打通狭窄环,相比与内镜下球囊扩张,ERI可以延长再次狭窄的发生时间;相比与可回收支架置入,ERI不存在支架移位、嵌入或者胸骨后疼痛以及明显的异物感。听完介绍,姚大爷欣然接受了这项新技术。

次日,姚大爷就开启了“打通狭窄食道之旅”,术中用Dual刀沿狭窄段行3条纵行切开,当胃镜可以轻松通过狭窄段时结束第一次的ERI。术后第二天,姚大爷便能够顺利进食流食,第三天进食稀饭畅通无阻,很快,他开开心心地出院了。

名词解释

内镜下放射状切开术(ERI),是指在内镜直视下使用Dual刀、IT刀、钩刀等沿食管纵轴切开或放射状切开狭窄处的瘢痕、纤维组织,以达到扩张狭窄的作用,在术后短期内可以迅速缓解吞咽困难等临床症状。

这次手术是淳安一院首次开展,标志着消化内镜技术水平的进一步提高,也体现了消化内科团队对开展内镜下超级微创治疗技术的重视。


消化内科  毕玉珍

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