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【技术进阶】保“胃”健康之“地道战”

 阅读次数: 1787 发布时间: 2022-08-29

“什么!要在我的胃里挖个隧道?”

前几天,38岁的方先生在吃东西时出现梗阻感,因为不放心,所以到淳安县第一人民医院(浙江省人民医院淳安分院)进行了胃镜检查,结果发现食管下段靠近贲门(食管胃交界处)处长了一个马铃薯大小且形状不规则的巨大肿块,在食道增强CT检查后发现,肿块和主动脉紧紧的挨在一起。

这么刁钻的位置,想要处理掉肿块,传统的外科手术治疗虽然可行,但需要开腹开胸,不但创伤大,而且术后因食管缩短、胸腔胃形成、贲门改变等因素影响,今后的生活质量会大打折扣。淳安一院消化内科团队思考着如何为患者选择最佳治疗方案,方先生和妻子更是十分担心:“我还这么年轻,这肿瘤是什么性质的?会不会越长越大?需要开刀把它切除吗?”

这时,淳安一院党委书记张骏查看患者的胃镜图片和CT报告后,给他吃了一颗定心丸。张骏书记表示,这应该是一颗食道良性肿瘤,如果不处理会越长越大,加上已经出现梗阻症状,需要把它切除,由于肿块位置特殊,可以先采用内镜下经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)。这是一种微创手术,就是先在肿瘤上方的黏膜表面开一个小口,随后将内镜入其中,在黏膜下层建立一个隧道,在直视下将肿瘤完整切除,最后将黏膜隧道的开口使用金属夹进行夹闭通俗的说就是在薄薄的食管壁内挖一条“隧道”把肿瘤取出来,这样可以最大程度保留食管和胃结构的完整性,不影响日后的进食及生活质量,恢复也快。

方先生和妻子经过多方了解,最终决定在淳安一院进行内镜微创手术治疗。消化内科团队为患者做好了术前的充分告知以及术中、术后的应急预案,在内镜中心、麻醉科等的大力配合下,手术由张骏书记操作,术中发现肿块比术前评估得更大,而且“触角”很多、形状非常不规则,血管也很丰富,这又加大了手术难度,越到后面越考验医生的耐心和细心,当6cm*3cm大小的肿块被完整取出时,在场所有医护人员都不自主地发出了“哇”的一声,而在内镜室外焦急的等候着的妻子也终于松了一口气。手术持续时间约5个多小时,术后第一天方先生就可以下床活动了。第二天,当医生查房时看到方先生和妻子正在笑嘻嘻地聊着天呢!患者目前恢复的很好,消化内科及内镜中心团队也收到了来自患者的精神鼓励。

 

内镜下经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)技术的开展在淳安地区尚属首例,标志“山海”提升背景下的着淳安消化内科内镜下微创水平再上新台阶!据张骏书记介绍,内镜下经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)技术是内镜微创治疗领域的前沿技术之一,STER是将“隧道”内镜技术应用于治疗食管贲门固有肌层肿瘤,利用内镜在肿瘤上缘约5cm处食管粘膜做切口,钻进入黏膜下层,在薄的食管黏膜下建立黏膜层与固有肌层之间的隧道,在“隧道”内将瘤体完整切除,尽量保持黏膜层完整,最后用金属钛夹完整对缝黏膜切口的技术。该技术避免了消化道穿孔,减少了术后消化道漏等并发症,具有创伤小、痛苦小、费用低、恢复快等优点,可以一次性完整剥离肿瘤,同时保持消化道的完整性,实现了小切口取大肿瘤”的微创治疗。

很多人谈瘤色变,消化内科也提醒,其实通过胃肠镜检查就可以发现早期胃肠道肿瘤,胃镜及大肠镜检查是最为直观和准确的检查,对于可疑的病灶,可在内窥镜下直接切除,或切片检查送病理确立诊断。因此广大老百姓一定要重视筛查,早发现、早诊断、早治疗!

而且随着消化内镜手术技术的发展,对于一些过去需要“开大刀”的消化道肿瘤,而今可能通过诸如STEREFR等微创技术切除,不影响今后的生活质量。

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