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【技术进阶】淳安一院肝病诊断有新招

 阅读次数: 113 发布时间: 2022-05-12

    近日,淳安县第一人民医院(浙江省人民医院淳安分院)感染科余心琦医师在超声科的配合下,成功完成了一例肝脏穿刺活检术,这意味着,感染科对肝脏疾病的诊断及治疗有了更高层次的水平。

     一周前,患者因不明原因出现乏力,肝功能检查提示异常。综合各项指标,患者慢乙肝诊断明确,乙肝小三阳、病毒复制率高,慢乙肝免疫再活动期考虑,目前肝功能正常,但肝硬化依据不足,腹部B超示:肝实质回声改变,肝内多发偏强回声结节,肝内钙化灶。

    经过考虑,余心琦医师建议行超声引导下肝脏穿刺检查,明确肝脏炎症分级,为后续治疗提供判定及治疗依据。经过肝脏穿刺活检后,患者没有明显不适,术后第二天已出院。

    为什么要做肝脏穿刺活检术?

    余心琦医师介绍,首先,它可以明确肝病原因,对一些其它方法不能确诊的肝病有一定的确诊价值。明确肝病的严重程度,包括肝细胞变性坏死的程度和肝纤维化程度,有助于确定治疗方案和判定预后。其次,治疗前后的两次或多次肝穿还有助于了解治疗效果。最后,有针对性地穿刺某些特殊部位,如肿瘤、囊肿、血管瘤等,进行相应诊断或治疗。

     而淳安一院进行的肝脏穿刺活检是超声引导下的经皮肝穿刺活检,采用的是Menghini一秒钟肝穿刺法(抽吸式活检针),运用负压吸引一秒钟穿刺技术,方便安全,成功率高,且无明显不良反应。而且经皮肝脏穿刺活检对肝脏疾病进行确诊的准确率一般可达到90%,取材成功率也在85—92%,在临床医学上,经皮肝穿刺活检是确诊肝脏疾病常用的一个手段。

    什么是经皮肝穿刺活检?

    经皮肝穿刺活检是使用长针经皮肤、皮下组织、肋间肌肉和腹膜进入肝脏获得肝组织标本的诊断方法。

    此项操作技术的适应症?

    异常肝脏检测结果、慢性乙型肝炎和丙型肝炎纤维化分期和炎症分级的确定、自身免疫性肝炎、非肝癌典型症像的肝肿大、血色素沉着症中铁的定量评估、酒精性肝病严重程度的评估、威尔逊病的铜的定量评估、药物毒性评估、活体肝移植的适宜性评估、NAFLD/NASH的诊断和分期、不明原因的黄疸、胆汁淤积性肝病的诊断、评估浸润性或肉芽肿性疾病、免疫抑制剂(甲氨蝶呤)所致肝损伤程度的评估。

    肝脏疾病经临床、化验及其它辅助检查而不能明确诊断时,此项肝穿刺活组织检查有助于进一步明确诊断,对判断病变程度、估计预后或评估疗效也有意义。特别是乙肝患者进行肝穿刺活组织检查是作为疗效考核的标准,治疗后有无好转,病变程度怎样,做这项检查是最能直接明确的。

    感染科咨询电话:64820706/65025816

一病区 童三香

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