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【技术进阶】痛了17个小时,没想到,靠它就精准解决了

 阅读次数: 2988 发布时间: 2022-03-31

    近日,30岁的小徐着实吃了苦,突然有一天在家里开始出现上腹部疼痛,起初还能忍受,但不久后连腰都直不起来,缓和了半天没有任何好转,17个小时后,实在受不了的小徐来到淳安县第一人民医院(浙江省人民医院淳安分院)就诊。

     经过检查,确认小徐的上腹部疼痛是由于胆总管结石导致胆道梗阻引起的,如果不把石头取掉,那么梗阻就无法解除,疼痛就不能缓解,淳安一院党委书记、消化内科学科带头人张骏了解患者情况后决定行ERCP取石解除梗阻,但是操作过程发现,小徐的乳头冗长,属于典型的长鼻子乳头,常规标准插管困难,如果反复按常规标准法插管,不但操作时间长,术后胰腺炎的发生率也会大大升高。张骏书记指出,患者这么年轻,一定要尽可能避免并发症的发生,术中决定用黄金刀行乳头预切开,来提高插管的成功率,30min过后,数枚结石及大量泥沙样结石从胆管内取出。顺利完成了手术。门外等候的家属听到手术成功的消息,也终于放下了心中的“石头”。

     张骏书记介绍,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)目前已成为胆胰疾病诊断和治疗的主流微创技术,对于一些十二指肠乳头插管困难的病例,Pre-cut可以起到有效的补救作用。黄金刀Pre-cut(预切开)辅助困难插管内镜逆行胰胆管造影(ERCP)手术,也是2021年度淳安一院十大新技术新项目之一。

     过去,对于一些困难插管,需要行乳头预切开的大多采用针状刀,由于它的刀头较长,可控性差,出血和穿孔的风险都比较大。而黄金刀不同,具有切开、电凝、粘膜下注射等多种功能,且刀头短Pre-cut更安全,电凝止血效果好,避免器械间的交换节约了手术时间,特别是对于有ESD操作基础的术者操控性更强,是ESD技术与ERCP技术的创新性融合,能够为胆胰管结石、胆道梗阻、胆源性胰腺炎等疾病的患者提供更为微创、安全、有效的治疗。


消化内科 毕玉珍

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