急诊科的夜晚，每天都会遇见因孩子高热不退或反复发热而焦急的家长......

会烧坏脑子吗？这是家长最关心的问题。

放心，不会的。只有细菌、病毒侵入脑内才会引起脑损伤。发热可使中枢神经系统兴奋性增高，特别是高热时，患儿会出现烦躁、幻觉、胡言乱语等；婴幼儿由于神经系统发育不成熟,容易出现高热惊厥，这些都不会引起颅脑的损伤。如果持续高热，精神不振、嗜睡、喷射性呕吐等，3月龄以内≥38℃，3-6月龄体温≥39℃，需要注意脑炎的可能，要及时就医。

孩子发热了就一定要立刻降温吗？发热可以延缓某些细菌和病毒的繁殖与生长，中等程度的发热可增强机体某些免疫细胞的功能。降温治疗主要是改善孩子的舒适度，并不能改变发热性疾病的的病程。

当患儿发热带来不舒适时，可以进行退热处理，包括物理降温和口服退热药物等，一般建议体温≥38.5℃（有惊厥史患儿≥38℃）使用退热药。如果小孩子是中低热，精神也好，其实可以不做处理。

那孩子发烧怎么选择退热药呢？儿童退热药目前只有两种：布洛芬和对乙酰氨基酚，有口服制剂及肛栓剂，优先选择口服药，WHO首选布洛芬。

那孩子服药后不到4小时再次发热还可以再次使用退热药吗？一般不建议，可以物理降温；也不建议交替使用布洛芬和对乙酰氨基酚。虽然交替使用相对更有效，但安全性有待考察。另患儿年龄小，肝肾功能发育不完善，过量使用还会造成肝肾功能损害。

最后提醒，由于患儿高热容易脱水，所以也要及时补充所需的水分，可以给孩子口服补液盐，或者喝点果汁等。

 

                                                                                                                               急诊科    何奇巧