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【健康大讲坛】中暑进了ICU,“秋老虎”仍要警惕热射病!

 阅读次数: 1075 发布时间: 2021-09-02

830日,患者余某(化名)高温劳作3小时出现昏迷、呼吸费力、解水样便。立即送往淳安县第一人民医院(浙江省人民医院淳安分院)急诊科就诊,测中心体温41.3℃,血氧饱和度80%,急诊科医师询问病史及检查后考虑重症中暑——热射病,立即进行补液、降温、气管插管、机械通气等抢救,而后收治ICU进一步救治,目前患者仍昏迷,多脏器功能损害,没有脱离生命危险。

近日来,秋老虎作威,连续多日高温,小编在此提醒各位小心中暑!那么如何判断自己或者家人是否是中暑了呢?首先,我们需要了解中暑的相关知识。

中暑是指在高温、高湿及无风环境中,因体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多而出现相关临床表现的疾病。

中暑严重程度分级

No.1先兆中暑

常常感到大量出汗、头晕、眼花、无力,恶心、心慌、气短,注意力不集中,定向力障碍。体温常常低于37.5℃。在离开高温作业环境进入阴凉通风的环境时,短时即可恢复正常。

No.2轻症中暑

病人除有先兆中暑症状外,有的表现为体温升高至 38℃以上,皮肤灼热、面色潮红;有的面色苍白、呕吐、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压下降,通常休息后体温可在4小时内恢复正常。

No.3重症中暑

重症中暑病情较危重,如不及时救治将会危及生命。根据不同的发病机制分为热痉挛热衰竭热射病三种类型。

1)热痉挛:多由于大量出汗后,口渴而大量饮水,因摄入水过多,而电解质摄入过少,从而导致血氯化钠下降,发生肌肉阵发性痉挛。

2)热衰竭:多见于老年人、儿童和慢性病患者。主要症状表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛,心率明显增快、直立性低血压或晕厥。中心体温升高不超过40℃,无意识障碍。

3)热射病:以高热(中心体温>40℃)和意识障碍为特征。分为劳力性和非劳力性两种类型。

劳力性热射病:主要是在高温环境下内源性产热过多,多在高温、高湿和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病;

非劳力性热射病:主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少,多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。

中暑了如何处理?

1.停止活动并在凉爽、通风的环境中休息。脱去多余的或者紧身的衣服。

2.如果患者有意识且无恶心呕吐,可给患者喝水或者运动饮料。也可服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。

3.让患者躺下,抬高下肢15~30cm。

4.用湿的凉毛巾放置于患者的头部和躯干部以降温,或将冰袋置于患者的腋下、颈侧和腹股沟处。

5.如果30分钟内患者情况没有改善或失去意识,及时寻求医学救助。


如何预防中暑?

1.在夏天高温环境下,要尽量多穿浅色衣服,因为白色等浅色衣服散热快;黑色或蓝色等深色衣服散热慢。

2.骄阳酷暑天外出工作、学习、旅游,尽量戴遮阳帽和墨镜。下地干活或野外施工,尽量戴编织草帽、竹帽,因为草帽、竹帽的原料多为空心,里面储存一定量空气,有利于散热。另外草帽对阳光辐射有一定遮挡作用。

3.要补充足够的蛋白质,如鱼、肉、蛋、奶和豆类;还应多吃能预防中暑的新鲜蔬果,如西红柿、西瓜、苦瓜等。而大量吃冷饮容易中暑,因为人体局部温度突然降低会影响到各系统功能的正常运行。

4.高温天气外出时,可携带一些防暑降温的药物,例如藿香正气水、清凉油、十滴水等,在必要时使用,防止中暑。




ICU         张旭辉


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