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【健康大讲坛】烈日炎炎,切莫让结石钻了空子

 阅读次数: 1178 发布时间: 2021-08-30

虽已到了季节上的秋天,近日的连续高温天气,使得很多人仍沉浸在扎啤、烧烤的美好夏日生活中。但泌尿外科的医生表示夏日虽美好,也是肾脏、膀胱、输尿管等泌尿系统结石的高发期。泌尿系统结石一旦形成,轻则疼痛万分,重则造成肾积水、肾衰甚至尿毒症。

结石的形成原因很多,但是天气炎热时,人体排汗会明显增加,体内的水分流失严重,排尿量就会大量减少,如果没有及时补充水分,尿浓度高,尿垢沉积容易形成结石,所以夏季通常是结石病的高发季节。

75岁的王大妈,2周前无明显诱因下出现右腰部疼痛剧烈,当时就诊于当地卫生院,考虑输尿管结石疼痛予以金钱草颗粒口服,后腰痛好转就没有多在意。谁知没过多久疼痛再次加剧,并伴有发烧、恶心、呕吐等症状,便立即到淳安县第一人民医院就诊,并收治入院。入院后血、尿化验中炎性指标均超出正常范围,其中血常规中的C反应蛋白更是高达278.65mg/L(正常值为0-8.2mg/L)。医生告知家属,患者目前的情况十分危险,且病情进展很迅速,容易导致感染性休克乃至全身多器官功能衰竭,严重者可能危及生命。

经患者及家属同意后,医生立即为其实施了急诊右侧输尿管镜下双J管置入术,引流脓液,控制感染。一个月后,又为其实施了右侧输尿管软镜下钬激光碎石术,目前已康复出院。

得了结石后该如何治疗呢

医生会根据结石的位置、大小等采取不同的治疗措施。如果检查显示结石表面光滑、直径小于0.6cm,且没有梗阻及感染症状,病因明确的情况下可采取保守治疗的方式,如:多饮水(每日至少2000ml)适量运动药物排石或溶石。

但如果结石直径较大,形状不规则,或者经保守治疗后仍没有排出,且出现持续疼痛及功能损害,或者泌尿系反复感染时,就需要进行手术治疗了。

手术治疗方式及其适应症主要有以下几种

1、经皮肾镜取石或碎石术适用于直径>2.5cm的肾盂结石、部分肾盏结石及鹿角结石。对结石远端尿路梗阻、质硬结石、残留结石、复发结石尤为适宜。此法可与体外碎石(ESWL)联合应用治疗复杂性肾结石。

2、输尿管镜取石或碎石适用于中、下段输尿管结石因肥胖、结石梗阻、停留时间长而用ESWL困难者,亦可用于ESWL治疗后所致的“石街”处理。

3、输尿管软镜取石或碎石适用于输尿管上段结石或肾结石。

4、腹腔镜输尿管取石适用于直径>2cm的输尿管结石,或经ESWL、输尿管镜手术失败者。

5、开放手术此手术适用于结石远端存在梗阻、部分泌尿系统畸形、结石嵌顿紧密、其余治疗无效、肾积水感染严重或病肾功能丧失的尿石症病人。主要术式有肾盂切开取石术、肾实质切开取石术、肾部分切除术、输尿管切开取石术等。

目前,以上手术方式在淳安一院均已成功开展。同时,随着我院加速康复外科(ERAS)的实施,明显減少了患者的痛苦,缩短了住院时间,促进了患者的快速康复,受到患者的一致认可。

温馨提示:结石复发率极高,提醒各位结石患者排出的结石不要随意丢弃,可收集好,做结石成分分析,找出病因,从而调整饮食结构,预防结石


                         四病区     胡丹丹



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