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【技术进阶】治疗脾脏肿瘤,既能“微创”,还能“功能保留”

 阅读次数: 1875 发布时间: 2021-08-10

日前,淳安一院普外科团队成功实施2例脾脏肿瘤微创手术。这种以“微创”、“功能保留”为理念的新型治疗方式,不仅使患者手术后快速康复出院,还得到医者同行的高度认可。

两名患者均为女性,因体检查出脾脏肿瘤。“我们的身体状况一直很好,从来没感觉到什么异样,难道脾脏长了这么多肿瘤,我们一点感觉都没有?”拿到体检结果后,两位女士半信半疑,再次来医院复检,最终经B超、CT和磁共振检查确诊无误,且两位女士的肿瘤直径都接近7cm,需要马上进行手术切除。

据王学军主任介绍,脾脏是人体重要的淋巴器官,位于膈下,被周围的骨骼保护,脾脏占位性疾病早期没有明显症状,到中后期才可能出现贫血、腹部疼痛、食欲不振等症状。定期进行正规健康体检非常必要,否则极易延误疾病诊疗。

两位患者虽都是脾脏肿瘤,但治疗手段却不一样。在科室术前讨论会上,浙江省人民医院派驻专家胡俊峰主任提出,脾脏是免疫器官,在人体生理过程中起着重要作用,手术既要“微创”,还要在做到完整切除病灶的同时,保留部分脾脏以实现“功能保留”。

病例1:微创手术巧除“巨脾”

王女士(化名)的肿瘤长在脾脏的中央部,邻近都是脾脏的主要血管,需行脾脏全切除。因为肿瘤的影响,其脾脏也比正常人大了将近一倍。以往这种巨脾手术都是开放为主,切口大、创伤也大,患者术后恢复周期较长。经过外科医学的发展,现已实现了腹腔镜微创手术治疗。然而微创手术对手术团队要求极高,淳安一院普外科具备了丰富的腹腔镜技术,在胡俊峰主任的指导下,整个手术过程非常顺利,出血仅仅30ml,连一块纱布都没染湿。

病例2:精细保脾 实现“功能保留”

李女士(化名)的脾脏肿瘤刚好长在了脾脏上极,离脾脏主要血管较远,这就为保留正常脾脏提供了很好条件。然后手术并不这么简单。但因脾脏本身就是富血供的器官,以往碰到脾破裂的外伤患者,即便破裂口子不大,都会引起腹腔大出血,只能急诊开放将整个脾脏切除。这次手术,不仅要在腹腔镜“微创”下进行,还要把脾脏上极离断,保留余下的正常脾脏组织,手术创面比一般的脾破裂还要大,手术难度极高。最终,经过派驻专家胡俊峰主任、普外科王学军主任、邵静涛主任助理1个半小时的完美协作,精细解剖脾脏血管,完整切除脾脏肿瘤,保留了2/3的脾脏组织,实现了“功能保留”,术中出血不到100ml。

经术后病理检测,1例确诊为脾脏囊性肿瘤,1例确诊为脾脏血管性肿瘤,均是良性肿瘤。这让两位女士悬着的心一下落了地。由于手术创伤小、精细度高,患者术后第一天即离床活动,恢复迅速、良好,术后一周均已出院。

自“山海”提升工程实施以来,浙江省人民医院派驻专家团队带来了最新的微创外科理念和技术,同时,秉承“名医带名科,名科带名院”的方针,将规范化的学科建设和更先进的管理方法“植入”医院,让更多患者在家门口即能享受高质量的医疗资源。


科普知识

#  微创外科

是通过微小创伤或微小入路,将特殊器械、物理能量或化学药剂送入人体内部,完成对人体内病变、畸形、创伤的灭活、切除、修复或重建等外科手术操作,以达到治疗目的的医学科学分支,其特点是对病人的创伤明显小于相应的传统外科手术。“尽可能少或小的创伤”,使患者达到和保持最佳的内环境稳定(局部和全身)状态,是医生不断追求的目标。

#  健康体检是预防肿瘤的第一道关口

医生呼吁,希望大家重视正规体检,化被动为主动。其中,作为威胁人类健康的重要疾病,肿瘤的高发生率令人担忧,但是肿瘤也是可防可治的,如能早体检、早发现、早诊断,多数患者可以获得治愈。

                                                                                                                           

 普外科    王学军

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