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支气管镜揪出反复咳嗽的真正“元凶”

 阅读次数: 72 发布时间: 2020-09-25

“医生,我最近总是咳嗽,有时还气急,你快帮我看看。”淳安县第一人民医院(浙江省人民医院淳安分院、杭州医学院附属淳安医院)呼吸内科门诊经常会遇到这样的问题。


30天反复咳嗽竟是因为一片蛋壳 

它像尖刀嵌入气道

一月前,郑某在进食时有东西呛进了气道,当时一阵剧烈咳嗽后无明显不适,他以为呛进气道的东西已经咳出。但近期一直有咳嗽咳痰,有时还气急,CT检查后发现右下支气管开口有密度增高影,呼吸内科副主任医师余鲜艳立即安排支气管镜检查,发现右下支气管开口处嵌着一片蛋壳。


由于吸入已有1个月,蛋壳呈三角形像一把尖刀嵌入气道周围组织,周围肉芽组织增生明显,取出异物时极易引起大出血。在做好出血抢救预案的前提下,凭借熟练的气管镜下操作技术,在内镜室护士配合下,异物被成功取出,术中少量出血,取出后又对周围肉芽组织进行了清理,术后患者咳嗽气急很快消失,对治疗效果也十分满意。


支气管异物是临床常见急症。异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内,引起声嘶、呼吸困难等。


反复咳嗽2年  支气管镜解决烦恼

“食不言、寝不语。”就是告诉我们吃饭时不要随意讲话,但在现实生活中,能真正做到的人很少。还记得一位反复咳嗽2年多,诊断为慢阻肺、呼吸衰竭、支气管扩张并感染的老年患者前来就诊。在气管镜检查下,呼吸内科副主任医师、科主任叶永军利用异物钳及高频电刀在患者的支气管中成功取出一枚长达4CM的Y型不规则异物—鸡骨头,很快缓解咳嗽、胸闷、气喘等症状。


技术成熟有效

呼吸内科开展支气管镜检查已有10余年,每年完成300余例。在舒适化医疗理念的普及下,无痛支气管镜检查越来越广泛,该科更是开展了支气管下的各种先进检查和治疗,如经支气管针吸活检术(TBNA),气管镜介导下的气道肿瘤高频电灼、氩气刀等。而针对各种支气管镜检查治疗可能遇到的突发情况,呼吸内科、内镜室也已形成了一套成熟有效的抢救预案。

每年都有异物吸入患者前来就诊,异物有甲鱼骨头、鸡骨头、鱼骨头等,但大多数是在吸入后数月才来,周围已有大量肉芽组织增生,给气管镜下取异物带来困难,出血风险增加。因此,也要告知广大市民,如果有明确异物呛咳病史,应立即来院检查,必要时进行支气管镜下检查,及时将异物取出。


目前,县一医院每周二、周四下午常规开展支气管镜检查,呼吸内科叶永军、余鲜艳、董文斌均能熟练操作此项技术,有需要的市民可进行电话咨询:0571—65025837。


呼吸内科 余鲜艳 余鸿艳 内镜中心 方小红

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