随着医联体建设的深入推进，通过坐诊、查房、示教等多样化手段开展针对性帮扶，如今，淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院、杭州医学院附属淳安医院）在医疗技术方面取得显著提升。近日，消化内科就独立完成了首例内镜下胃肿瘤全层切除（EFTR）术，消化道肿瘤——胃间质瘤的治疗迈入“微创”时代。

提起这次手术，患者张某的家属仍不敢相信。“听说是胃肿瘤，以为要把胃切除一大半，没想到能做微创治疗，创伤小、恢复快。”他们特意向科室全体医护人员表达了谢意。

传统开腹手术十分痛苦  微创治疗带来转机

66岁的张某在一次常规胃镜检查时发现胃间质瘤，良恶性无法判断，需在切除后进行病理分析。

以往，胃部肿瘤一般采取外科开腹手术，由外到内，先在腹部开口，然后逐步切除肿瘤，由于肿瘤定位不准确，必须要切除胃的大部分，20cm—30cm的伤口，术后全身插满管子，患者往往十分痛苦。

如何减轻痛苦，让他们早日恢复健康？消化内科常务副主任周利民充分考虑，并与家属沟通，决定为张某行内镜下胃肿瘤全层切除术。该技术要求高、创伤小、费用低、恢复快。“我们经过详细术前讨论并做好预案，如出现操作困难，过程中随时会出现穿孔，可利用钛夹夹闭或者荷包缝合，如果切除困难，术中随时可能会转外科手术治疗等，这些都一一告知家属，最终大家一致同意选择微创治疗方案。”

微创治疗要求高  大胆冷静解难题

经过充分准备，在麻醉科、手术室、内镜中心护士的大力配合下，手术顺利开始。周利民先用DUAL刀定位、注射、隆起、剥离，圈套器切除，经过近半小时的努力，肿瘤被切除。但剥离后的胃壁缺损如何处理，这是手术的难点和关键。周利民大胆冷静，经过多枚钛夹夹闭创面，创面周围干净整洁，再网篮取出手术标本，手术顺利，基本无出血。

返回病房后，经过禁食护胃抗炎治疗，张某无明显并发症，很快出院，病理证实也为良性，肿瘤未累及侧切缘，目前随访恢复良好。

系列技术为患者带来福音

此次消化内科独立完成胃间质瘤EFTR术，是将内镜技术从传统消化道腔内走向腔外的一次革命。经过多年发展，目前消化内科已成功开展EMR（内镜下黏膜切除术）、ESD（内镜下黏膜剥离术）、ERCP（内镜下逆行胰胆管造影术）、EUS（超声内镜检查）、ESVD（内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术）等相关新技术。而此次EFTR技术的开展，使越来越多消化道肿瘤患者免于外科手术之苦，同时也标志着消化内科在消化道肿瘤的内镜治疗方面迈上了新台阶！

消化内科 王巨峰