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肝癌破裂出血情况危急,及时行介入手术“妙手回春”!

 阅读次数: 125 发布时间: 2020-08-26

这几天,患者老朱看上去精神不错。但回忆起不久前的事,他和家人仍然心有余悸。

“医生,快来看看我老伴,他很难受!”患有肝癌的老朱在家时突然感觉头晕恶心、腹胀腹痛被送到淳安县第一人民医院(浙江省人民医院淳安分院、杭州医学院附属淳安医院)急诊。当时,血压、血色素下降,急诊增强CT提示:肝癌破裂,腹腔大量积血,存在造影剂外渗,仍存在活动性出血。

老朱的脸色越来越差,情况危急,医院立即启动多学科急会诊。重症医学科(ICU)、肝胆外科、普外科、介入医学科、麻醉科等科室第一时间赶到现场,确诊老朱为肝癌破裂大出血,失血性休克。

根据老朱当时的状态,急诊外科手术风险极大,在场专家认为应当选择创伤小的急诊介入手术先止血,并对肿瘤进行控制,待情况好转后,再行二期手术,为手术赢得时间,降低风险。

容不得半点迟疑,迅速完成前期准备工作,在导管室手术台上,邵华平医师娴熟地使用微导管插入患者肿瘤出血的动脉,一支一支地行栓塞止血;手术台下,ICU、麻醉科为整台手术护航。“如果患者在术中出现病情恶化,我们可以随时对他进行气管插管、呼吸机等支持治疗。”


整个抢救过程不到1小时,老朱的出血止住了,血压也稳定了。术后,对老朱进行肝动脉造影,可见其肝左叶原异常染色的肿块影及造影剂外渗影消失,肿瘤供血血管完全闭塞,生命体征平稳。转入ICU治疗后,各项检查指标逐渐恢复,介入手术达到了预期效果,止血的同时实现了“饿死”肿瘤的目的。

肝癌破裂大出血,是肝癌患者一种严重且致命的常见并发症,由于肿瘤生长过快,常常由于破裂而导致大出血,该症病情急、发展快,死亡率极高。介入手术是肝癌破裂出血的急诊救治手段,在治疗上具有止血快、创伤小、安全有效等优势。对于年龄偏大,不能耐受剖腹手术或肿瘤无切除可能或肝肾功能较差的患者来说,是首选的治疗方法,特别是超选择栓塞肿瘤血管,切断肿瘤供血,起到“饿死”肿瘤的目的,能减轻肝脏缺血性损害,有利于术后肝再生,已成为目前肝癌破裂出血最重要的治疗手段之一。


放射科 邵华平





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