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肾功能障碍患者要注意控制饮食中的钾摄入

 阅读次数: 84 发布时间: 2020-07-31

“急诊有一位肾功能不全,高钾患者需要急会诊。”“高钾患者张三(化名)需要急诊透析,麻烦安排一下。”“血透老病人老余(化名)复查血钾6.9mmol/L,需要住院,科室留床,心电监护、吸氧备好……”


短短3天,好几位高钾患者前往淳安县第一人民医院(浙江省人民医院淳安分院、杭州医学院附属淳安医院)肾脏病科就诊,大家都觉得奇怪,为何一下子来了这么多高钾患者?医生了解到,原来他们都是因为管不住嘴,吃多了瓜果蔬菜。

血透患者老余自诉:“我就是最近大便不太通畅,女儿给我买了点香蕉,我吃了之后大便通畅了,但香蕉没吃完,觉得扔了可惜,就把它们全部吃完了,后来感觉浑身没力气,一查才知道血钾这么高,没想到多吃了几根香蕉后果这么严重,唉……”

现在已经进入了中伏,是一年中最热的时候,也是瓜果蔬菜最丰富的时节,许多家庭都备了不少。但对于肾功能障碍的患者则需要挑选种类、控制总量。


水果蔬菜中含有丰富的钾元素,肾功能障碍者肾脏排钾能力减弱,吃多了高钾食物后,钾在体内蓄积,从而引发高钾血症。


什么是高钾血症?

正常血钾浓度为3.5—5.5mmol/L,如果超过5.5mmol/L就称为高钾血症。(根据血钾浓度,高钾血症还分为轻、中、重,轻度高钾:5.5—6.0 mmol/L;中度高钾:6.1—7.0 mmol/L;重度高钾:≥7.0mmol/L。)


高钾血症的临床表现?

1)肌肉无力:四肢乏力、麻木、软瘫从躯干到四肢,还可导致呼吸困难,此为高钾影响神经-肌肉复极化过程。

2)神志改变:淡漠或恍惚,甚至昏迷。

3)心肌抑制:心肌收缩力降低,心率减慢,心律失常,严重者心搏骤停


“肾友”们该如何预防高钾血症呢?

1)饮食指导:指导患者避免进食含钾量高的食物。如深色蔬菜类,尤其是红苋菜、绿苋菜、空心菜、鲜蚕豆、山药、菠菜、花椰菜、土豆等;水果类,如,杏、香蕉、哈密瓜、樱桃、芒果、橘子、柳橙、木瓜、苹果、红枣、葡萄等;坚果类,如,榛子、腰果、瓜子等;此外,家禽类、鱼、瘦肉、香菇、加工的全脂奶粉、奶片、奶酪等,脉动、乐虎等功能性饮料含钾量也较高。





温馨小提示:各种蔬菜和肉类可以经过焯水后再烹饪来降低含钾量。

2)配合治疗:限制含钾食物和药物的摄入,如螺内酯、沙坦类、普利类等。不要自行服用中草药,因中草药中大多含钾较高,且浓煎,久煎后的中药含钾量会明显增高,易引起高钾血症。对心律失常者,遵医嘱使用钙剂对抗过量的钾对心肌的抑制作用,对透析患者做好相关护理工作。

3)自我监测:监测自己的心率、心律、心电图,及时发现问题,如有不适尽快就诊。

4)定期复查:定期复查血钾,透析患者按时透析。

夏季是致命性高钾血症的高发季节,“肾友”们应定期监测肾功能和血钾水平,适度限制高钾食物摄入,避免高钾血症发生。


十五病区  王金燕


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