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从中医角度认识“肾”

 阅读次数: 5208 发布时间: 2020-07-02

肾之于人,举足轻重,但我们对肾的认识却算不得深刻,近年来,现代医学对中医越来越重视,而中医在临床上的运用也越来越多。今天,我们就从中医的角度来了解一下人之“肾”。


肾位于腰部,左右各一。肾的主要生理功能是主藏精、主纳气和水液代谢。肾主骨生髓,外荣于发,开窍于耳及外阴,在志为恐,在液为唾。足少阴肾经与足太阳膀胱经相互络属于肾与膀胱,相为表里。肾在五行属水。肾藏先天之精,为生命之源,故称为“先天之本”。


肾的主要生理功能

藏精:肾藏精是指肾具有贮藏精气的作用。《素问·六节藏象论》指出:“肾者,主蛰,封藏之精,精之处也。”肾所藏之精包括先天之精和后天之精。先天之精来源于父母的生殖之精,后天之精来源于脾胃运化生成的水谷之精,两者相辅相成,在肾中密切结合组成肾精。肾精是生化肾气的物质基础。肾中精气的生理效应首先是促进机体的生长、发育和生殖。

肾中精气是机体生命活动之本,对机体各方面的生理活动都起着极其重要的调节作用:肾阴对机体各脏腑起着凉润、宁静、抑制等作用,肾阳对机体各脏腑起着温煦、推动、兴奋等作用,两者相互制约,相互为用,维护着各脏腑阴阳的平衡,保证了机体代谢和生理活动的正常进行。若肾阴不足,则可出现内热、眩晕、耳鸣、腰膝酸软、遗精、舌红而少津等病证;肾阳虚损,则可出现疲惫乏力、形寒肢冷、小便清长、性功能减退、舌淡等病证。

➡ 主水:肾主水是指主持和调节体内水液的输布和排泄,维持水液代谢平衡的作用。尿液的生成和排泄,与肾气的蒸腾气化直接相关;而尿液的生成和排泄,对维持体内津液代谢平衡至关重要,《素问·逆调论》指出:“肾者水藏,主津液。”若肾中精气的蒸腾气化失常,则可引起尿液的生成和排泄异常,出现尿少、水肿等病证。

➡ 主纳气:肾主纳气是指肾具有摄纳肺所吸入的清气,保持吸气深度,防止呼吸表浅的作用。《类证治裁·喘证》指出:“肺为气之主,肾为气之根。肺主出气,肾主纳气。”即肾中精气充盛,摄纳有权,则呼吸均匀调和;肾中精气不足,摄纳无权,则呼吸表浅,可出现动辄气喘、呼多吸少等病证。

肾与体、窍、志、液的关系

⏩在体合骨,生髓,其华在发:肾藏精,精生髓,髓养骨,故肾在体合骨,生髓。若肾精不足,骨髓空虚,骨失髓养,小儿则囟门迟闭,骨软无力;老人则骨质脆弱,易于骨折。《素问·五藏生成》指出:“肾之合骨也,其荣,发也。”发有赖于精血的滋养,肾藏精,精化血,故其华在发。精血旺盛,则发长而润泽;精血不足,则发失滋养,枯槁脱离。


⏩在窍为耳及二阴:《灵枢经·脉度》指出:“肾气通于耳,肾和则能闻五音矣。”肾中精气充盈,髓海得养,听觉才能灵敏;肾中精气不足,髓海失养,则听力减退,耳鸣,甚至耳聋。二阴,即前阴和后阴。前阴是排尿和生殖的器官,后阴是排泄粪便的通道。人的生殖功能,有赖于肾中精气的充盈;而尿液和粪便的排泄,与肾中精气调节、气化功能也密切相关,故《素问·金匮真言论》指出:“肾......开窍于二阴。”


⏩在志为恐:恐是一种不良的情志刺激。肾与恐关系密切,是古人长期观察所得。肾居下焦,肾精化生肾气,肾气必须上行,通过中焦、上焦方能布散至周身以发挥作用。《素问·举痛论》指出:“恐则气下。”人在恐惧的状态中,肾气不得上行,反而下走,影响了肾气的正常布散,故《素问·阴阳应象大论》指出:“在藏为肾......在志为恐。”


⏩ 在液为唾:《素问·宣明五气》指出:“五藏化液......肾为唾。”肾精通过足少阴经上达舌下之金津、玉液二穴,分泌而出即为唾,故肾在液为唾。唾出于肾,若咽而不吐,则能回滋肾中精气;多唾或久唾,则易耗损肾精。


肾损伤的中医认识与治疗

肾损伤为现代医学中的诊断,中医根据其少尿、无尿、恶心呕吐、水肿等一系列表现,将其归为"癃闭、水肿、关格、溺毒、肾风、虚劳"范畴。《伤寒论》中记载:"本太阳病,医反下之,因而腹满时痛者,属太阴也。"肾损伤中医治疗以祛邪为主,佐以扶正,以通腑化浊、清热解毒、活血化瘀为基本法则。

四病区 王小慧

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