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石膏固定知多少

 阅读次数: 6390 发布时间: 2019-12-24

  石膏外固定技术,一直是骨科最重要最基本的治疗手段,是任何其他的治疗方式都不能完全取代的,石膏外固定技术更是每一个骨科医生的看家本领。
  据历史记载,早在公元前一千年,阿拉伯人就已经将石膏用于治疗骨折,当时是将石膏粉加上水混合后,加上模子用以固定骨折(想想就觉得很“沉重”)。

在我们临床上最常用的缠绕式石膏绷带的前身,是荷兰军医Antonius Mathijsen于1851年发明的,他将石膏粉涂在纱布上,加上水使之固化。缠绕式石膏绷带沿用至今已有160多年的历史。

随着科技的进一步发展,不断推出了许多种新型纤维绷带,相比较传统的石膏材料而言,新型石膏绷带在塑形能力上毫不逊色,具有轻便、透气、透X线的特点,给传统石膏带来了一次颠覆性革命,广大骨科医生和患者都很快接受了这个新事物。近年来各种生产新型石膏的厂家也如雨后春笋般出现,给了医生和患者更多选择。

那么大家可能就要问了,什么时候需要石膏固定?石膏固定后有哪些注意事项?如何更好的护理?不急不急,接下来一一给大家解答 。

哪些疾病需要石膏固定
  ▶ 骨折:骨科最常见的损伤就是骨折,骨折是比较严重的外伤,非常疼痛,骨上附着的肌肉会发生痉挛性收缩,或因为肢体本身的重量作用以及原来的重力作用,导致骨折断端错开移位。而骨折的愈合又需要较长时间,必须借用石膏的固定来维持骨折复位后的正确位置,防止它再移位。 
  ▶ 关节脱位及韧带的扭伤:关节及周围韧带软组织损伤严重的也需要打石膏固定,当人体韧带软组织损伤严重时需要制动,为早期的制动保护,容易出现后期关节反复脱位及关节不稳定而导致习惯性扭伤;所以也需要早期打石膏起固定制动的作用。例如:踝关节扭伤、肘关节脱位等等。
  ▶ 肌腱、血管及神经的损伤:这些损伤同样也需要石膏的固定保护,这时石膏就像士兵的“盔甲” ,在损伤修复完全之前一直给予“呵护”。


打石膏后有哪些注意事项


  ⬆ 注意观察肢体血液循环:骨折以后患肢会出现肿胀,有时就诊较早,肢体肿胀不明显,石膏外固定后肿胀继续加重,使得原本松紧适度的石膏变得过紧。如果石膏固定后出现肢端皮肤青紫、发冷或感觉剧烈疼痛、麻木,说明有血液循环障碍,需及时联系医生,采取措施,或将石膏松解,或拆除石膏,重新固定。
  ⬆ 抬高患肢:夹板或石膏外固定后,应将肢体抬高约30度,以利血液回流及肢体肿胀消退,可用支架或枕头将患肢抬高。
  ⬆ 寒冷季节应注意患肢保暖:石膏固定的肢体血液循环差,寒冷季节应防止冻伤,但不要在未干的石膏上覆盖毯褥。
  ⬆ 按摩:每日2-3次按摩石膏边缘和受压迫部位的皮肤,促进局部血液循环,防止压疮,手指蘸取酒精或肥皂水按摩可以增加润滑度。

⬆ 多运动:石膏固定期间,应注意未固定关节的功能锻炼,以促进肢体血液循环,保持关节软骨的营养和关节活动范围,有利于骨折的愈合,如上肢做腕关节的伸屈活动、伸指、屈指活动,反复做握拳运动;下肢做股四头肌的收缩、踝关节的背伸、足趾的伸屈运动。

石膏固定后如何更好护理
  ⏩ 别沾水!
  无论石膏支具是不是防水材料,都建议别沾水。因为,即便是防水的玻璃纤维材料,遇水多了也会可能影响其机械强度。更重要的是,水分一旦进入石膏和皮肤之间,就会引起各种不适,比如:瘙痒、有异味,而且很难再完全干燥。甚至还会出现:局部细菌感染、浸渍、溃疡、皮疹以及接触性皮炎等。如果实在忍不住,必须要洗澡。那么在尽量用防水物覆盖密封的同时,将石膏置于浴盆或淋浴区域以外。
  ⏩ 如果痒,怎么办?如果进水,怎么办?
  是的,如果你不慎弄湿了石膏,或让水流进了石膏和皮肤之间,或者打石膏久了觉得石膏里的皮肤奇痒无比。这个时候,千万别往石膏里放任何东西去挠。打开吹风机,将吹风机调至「冷风」模式,风速调至最大,而后向石膏内吹凉风,或者向石膏外沾水的部位吹凉风。切记:不要用热风!不要热风!不要热风!(重要的事情说三遍)
  ⏩ 若出现下列情况,请及时就医!
  (1)严重的肿胀疼痛,或肿胀疼痛逐渐加重;
  (2)肢体远端(手指或足趾)无法活动,或者颜色、温度改变,比如变紫,发白,变冷等;
  (3)出现了石膏松动、过紧、裂开或折断,石膏被浸湿且无法使之干燥;
  (4)石膏下皮肤有溃疡或裂口。
  综上,并不是打了石膏夹板治疗就完事儿了。回家后,咱们还有很多地方需要注意。

如果你身边有亲戚朋友正在接受各类石膏夹板固定治疗,不妨把这篇文章转给他看看。

(骨科 鲍涛)

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