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鼓掌|我院成为全县首次开展这项技术的县级医院

 阅读次数: 273 发布时间: 2019-06-03

日前,急诊室来了一位患者。女性,63岁,因“反复心悸胸闷3天,再发伴胸痛2小时”入院。既往有“高血压病”病史。

  经冠脉造影排除冠心病,根据发作时心电图诊断为“阵发性室上性心动过速”。
  在联系浙江省人民医院心内科王利宏主任后,经其详细了解相关病情,决定行我院首例阵发性室上性心动过速射频消融手术。
  术中,成功行房室结慢径消融,术后,患者未再出现心悸胸闷胸痛,目前已顺利出院。这一手术的成功,使我院成为淳安县首次开展射频消融术的县级医院,标志着我院在心律失常治疗领域再添有利治疗措施。

射频消融手术适应症:
  > 房室折返型心动过速(预激综合征):房室间存在着先天性“旁路”,导管射频将旁路“切断”,心动过速或预激波将不再存在;
  > 房室结折返型心动过速:房室结形成“双径路”,电流在适宜条件下,在两条径路形成的折返环快速运行,引起心动过速;导管射频消融慢径,只保留快径,心动过速就不再具备发作条件;
  > 心房扑动(房扑):房扑是心房存在大环路,电流在环路上不停地转圈,心房跳动250-350次/分,心室率一般在150次/分;导管射频可以破坏环路,造成双向电流阻滞,从而根治房扑;
  > 房性心动过速(房速):房速是左心房或右心房的某一局部有异常快速发放电流的“兴奋点”或者在心房内有小折返运动;电生理检查标测到异位“兴奋点”或折返环,进行消融得到根治;
  > 室性期前收缩(早搏):主要用于临床症状明显的单源性的频发室早;常常由于心室“兴奋灶”引起;标测到异位兴奋灶消融,室早即可消失;
  > 室性心动过速(室速):包括特发性、束支折返性和疤痕性室速等;
  >心房颤动(房颤):房颤是最常见的持续性心律失常,采用导管电极在环肺静脉口消融,形成大静脉与心房的“电隔离”,或加上在心房内的某些线形消融,可以达到根治房颤目的。
  该项手术的操作过程:

首先,导管插入部位(腹股沟、手臂、肩膀或颈部)的皮肤消毒,局麻药进行局部麻醉;其次,用穿刺针穿刺静脉/动脉血管,电生理检查导管通过血管插入心腔;心脏电生理检查所用的电极导管长而可弯的导管,能将电信号传入和传出心脏。电极导管记录心脏不同部位的电活动,并发放微弱的电刺激来刺激心脏,以便诱发心律失常,明确心动过速诊断;接着,,医生通过导管找到心脏异常电活动的确切部位(此过程称为“标测”),再通过消融仪发送射频电流消融治疗,从而根治心动过速。


  成功率

房室结折返性心动过速、预激综合征等心律失常一次射频消融成功率可以达到98%以上,而房速、房扑、室早、特发性室速等复杂心律失常成功率可以达到90%以上。目前,房颤的消融成功率阵发性房颤达80——90%,持续性和慢性房颤也可达到60——80%,再次消融成功率将进一步提高。

(心内科 赵红萍

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